للتواصل:

الرجاء ارسال رسالة بريدية الى البريد الالكتروني: drmshor@yahoo.com

******** ********='**********'> ***********
******** ********='**********'> ***********

الجمعة، 9 سبتمبر 2011

الجمعة، 29 يوليو 2011

رمضان ومرض السكري... نصائح طبية...



بسم الله الرحمن الرحيم... 


يسألني الكثير من مرضى السكري عن رمضان وكيفية ضبط السكري في رمضان..
فأحببت ان اكتب نصائح على شكل نقاط سريعة.



بداية يصنف مرضى السكري الى نوعين.. من يستخدمون الانسولين.. ومن يستخدمون الحبوب.


الدراسات تقول ان حوالي 45% فقط من النوع الاول يصومون رمضان... في مقابل 80% من النوع الثاني
50-40 مليون مسلم يصومون رمضان سنويا..


رمضان هذا العام يوافق فصل الصيف مما يزيد من خطورة الصيام على كثير من مرضى السكري.


مهم جدا لمريض السكري زيارة طبيبه قبل رمضان بشهر على الأقل لغرض تقييم حالته ... ومعرفة ما اذا كان باستطاعته الصيام من عدمه.


الصيام يزيد من افراز الاحماض الدهنية والتي تتحول الى احماض كيتونية مع مرور الوقت. مما يعرض المريض لخطر الإصابة بالتحمض الكيتوني..



مخاطر الصيام لمرضى السكري:


- هبوط السكر
- زيادة السكر
- التحمض الكيتوني
- الجفاف
- الجلطات في القلب والمخ


انخفاض السكر المفاجيء اكثر في مرضى السكري بحوالي 4 الى 7 مرات من الناس العاديين في رمضان...


هذه الأصناف من مرضى السكري لا يسمح لهم بالصيام:


1. من يعاني من نوبات هبوط السكر بشكل متكرر في الثلاث أشهر الأخيرة قبل الصيام.
2. من يعاني من ارتفاع معدلات السكر في الثلاث اشهر الاخيرة (الهيموجلوبين الخضابي اكثر من 9%)
3. كل امرأة حامل ومصابة بالسكري
4. من حصل له حموضة الدم الكيتونية او غيبوبة السكري في اخر 3 اشهر
5. كل من يعاني من وعكة قريبة كالتهاب الصدر.
6. من يعاني من مشاكل في القلب او الشرايين او قصور كلوي...
7. من يستعملون ابر الانسولين او حبوب السلفونايل يوريا فبامكانهم الصيام مشروطا بانتظام السكر في آخر 3 شهور وموافقة الطبيب المختص وتعديل الجرعات لتتناسب مع رمضان.


التغذية والرياضة لمرضى السكري في رمضان:


اولاً ينصح مريض السكري بزيارة اخصائي تغذية لاعطاءه برنامج غذائي خاص برمضان.. او حضور محاضرات توعوية.


ينصح مرضى السكري بالابتعاد عن الاكلات التي تحتوي على سعرات حرارية عالية او كربوهيدرات بسيطة كالجلوكوز وكذلك بالابتعاد عن الدهون المشبعة كالدهون الحيوانية وزيت القلي.


بالنسبة للتمر ينصح مريض السكري بعدم الاكثار من تناوله والحرص على الانواع ذات المحتوى الاقل من السكر البسيط.


ينبغي شرب كميات كافية من السوائل كالماء على فترات متقاربة طوال الليل .. والا يكون الشرب فقط مع السحور.


ضرورة تناول و تأخير موعد السحور إلي أقصى حد ممكن.


حافظ على كمية الطعام اليومية (السعرات الحرارية) كما حددها لك الطبيب أو أخصائي التغذية.


قسّم  كمية الطعام هذه إلى أربعة أجزاء الإفطار، الســـحور ووجبتين خفيفتين بين الإفطار و السحور.

احرص على أن تكون وجبتك غنية بالسكريات المعقدة التى تحتوى على الكفاية من الألياف الغذائية وليست السكريات البسيطة. لأن السكريات المعقدة تأخذ وقتا في الهضم وتفرز بشكل بطئ في الدم.

السكريات المعقدة تشمل الأرز البني والحبوب الكاملة (البر) والشوفان، والمكرونة والخضروات كالالياف الخضراء والبطاطا والذرة، والقرنبيط والبقوليات (الفاصوليا والفول والحمص).
وهي تحسّن من حساسية الأنسولين و تعمل على زيادة عدد مستقبلات الأنسولين بالجسم بالإضافة إلى أنها تساعد على تجنب الإمساك و تعطى إحساس بالشبع.
  
ينصح بممارسة الرياضة باليل .. على الا تكون رياضة مجهدة وصلاة التراويح تعتبر رياضة آمنة لمريض السكري.. بشرط ان يكون السكر في مستويات معتدلة... وينبغي اعتبارها جزء من الرياضة اليومية.


متى يوقف مريض السكري صيام ويلجأ للافطار؟؟


- عندما يصل مستوى السكر الى أقل من 60 في أي وقت من أوقات النهار.


- عندما يصل مستوى السكر الى أقل من 70 في الساعات الأولى من النهار.


- عندما يصل الى أكثر من 300 في أي وقت من أوقات النهار.


- عندما يحس بحرارة او دوخة او بوادر زكام او نزلة معوية.


طريقة تعديل الجرعات لتتناسب مع رمضان:


اولا بالنسبة للمنظم (ميتفورمين) فينصح المريض بأخذ ثلثي جرعته اليومية على الافطار والثلث على السحور..
مثال لو كان المريض يأخذ 500 مل 3 مرات باليوم.. اي المجموع 1500 ملم.. فإنه يأخذ 1000 على الافطار و500 على السحور.


بالنسبة للسلفونايل يوريا... فإن الكلام يطول عنها ويختلف من نوع لاخر...


ولكن بشكل عام الانواع الجديدة مثل ديمكرون طويل المفعول اكثر امانا في الصيام من غيرها.. ولا يحتاج الى تعديل جرعات.


وبالنسبة للانواع التي تؤخذ مرتين باليوم فتعدل بأخذ جرعة الصباح على الافطار كاملة.. وجرعة الليل يؤخذ نصفها على السحور..


اما بالنسبة للانسولين:
بالنسبة للمخلوط تؤخذ جرعة الصباح على الافطار كاملة.. وجرعة الليل ياخذ نصفها على السحور..
مثال ذلك.. لو كان يأخذ 30 صباحا و 20 ليلا.. فإنه يأخذ 30 على الفطور و10 على السحور..
وبالنسبة للانسولين طويل المفعول (انسولين 24 ساعة) فيؤخذ على الافطار.. وتنقص جرعته بمقدار 20%
وبالنسبة للانسولين السريع.. يؤخذ كالمعتاد دون تغيير مع الوجبات.


هذا والله أعلم...